Kinderformularium

Calciumzout of natriumzout van een kationenuitwisselaar op polystyreenbasis met sulfonzuurgroepen. Bevordert met name in het colon de uitwisseling van kalium- tegen calciumionen (Sorbisterit) of tegen natriumionen (Resonium A) in waterig milieu. Dit proces is sterk afhankelijk van de lokale pH, omdat tijdens de darmpassage ook ammonium, magnesium, lipiden en eiwitten grote affiniteit hebben met de wisselaar.

Sorbisterit: Gemiddeld bindt 1 g wisselaarhars circa 0,7 mmol kalium.
Resonium A: De in vivo uitwisselingscapaciteit is circa 1 mmol kalium per gram hars.

Farmacokinetiek bij kinderen

Polystyreenharsen zijn onoplosbaar en worden niet geabsorbeerd.

Nog geen tweede medicijn geselecteerd.
Druk op ‘geneesmiddelen’ en vervolgens op om een geneesmiddel toe te voegen aan deze kolom.

Label dosisadvies Kinderformularium

On-label

Toon SmPC tekst Toon SmPC tekst

SmPC tekst

Hyperkaliemie:
Oraal:
Kinderen: 0,5 tot 1,0 g/kg lichaamsgewicht per dag in verscheidene doses, geroerd in ongeveer 150 ml vloeistof.
Calciumpolystyreensulfonaat mag niet oraal worden toegediend aan neonaten.
Rectale toediening (Retentie klysma):
Kinderen: 0,5 tot 1,0 g/kg lichaamsgewicht per dag

Nog geen tweede medicijn geselecteerd.
Druk op ‘geneesmiddelen’ en vervolgens op om een geneesmiddel toe te voegen aan deze kolom.

Beschikbare toedieningsvormen/sterktes

Poeder (Ca-zout) 900 mg/g (Sorbisterit)
Poeder (Na-zout) 999.34 mg/g Bevat natrium 100 mg/g (Resonium A)

Overige info toediening/beschikbaarheid

Informatie over geneesmiddeltekorten

Nog geen tweede medicijn geselecteerd.
Druk op ‘geneesmiddelen’ en vervolgens op om een geneesmiddel toe te voegen aan deze kolom.

Doseringen

Hyperkaliemie; Preventie van hyperkaliemie bij chemokuur
Oraal 1 maand tot 18 jaar ^{[1] [2] [3]} 0,5 - 1 g/kg/dag in 3 doses. Max: 60 g/dag. Maximale dosering per gift: 20 g/dosis. Advies inname/toediening: Voor orale toediening het poeder suspenderen in een glas water, thee of frisdranken en in zittende of staande positie direct opdrinken. Niet suspenderen in vruchtendranken, omdat die een hoog kaliumgehalte bevatten. Afhankelijk van de kalium-intake. Rectaal 0 jaar tot 18 jaar ^{[1] [2] [3]} 0,5 - 1 g/kg/dag in 3 doses. Max: 120 g/dag. Maximale dosering per gift: 40 g/dosis. Bij kinderen is bij rectale toediening bijzondere zorg vereist omdat excessieve dosering of inadequate verdunning resulteert in impactie van het hars. Na retentie van ieder klysma het colon goed irrigeren voor adequate verwijdering van hars.

Hyperkaliemie; Preventie van hyperkaliemie bij chemokuur

Oraal
- 1 maand tot 18 jaar
  ^{[1]
  
  [2]
  
  [3]}
  - 0,5 - 1 g/kg/dag in 3 doses. Max: 60 g/dag. Maximale dosering per gift: 20 g/dosis.
  - Advies inname/toediening:
    Voor orale toediening het poeder suspenderen in een glas water, thee of frisdranken en in zittende of staande positie direct opdrinken. Niet suspenderen in vruchtendranken, omdat die een hoog kaliumgehalte bevatten.
  - Afhankelijk van de kalium-intake.
Rectaal
- 0 jaar tot 18 jaar
  ^{[1]
  
  [2]
  
  [3]}
  - 0,5 - 1 g/kg/dag in 3 doses. Max: 120 g/dag. Maximale dosering per gift: 40 g/dosis.
  - Bij kinderen is bij rectale toediening bijzondere zorg vereist omdat excessieve dosering of inadequate verdunning resulteert in impactie van het hars. Na retentie van ieder klysma het colon goed irrigeren voor adequate verwijdering van hars.

Nog geen tweede medicijn geselecteerd.
Druk op ‘geneesmiddelen’ en vervolgens op om een geneesmiddel toe te voegen aan deze kolom.

Nierfunctiestoornissen bij kinderen > 3 maanden

GFR ≥10 ml/min/1.73m2: aanpassing van de dosering is niet nodig.

GFR <10 ml/min/1.73m2: een algemeen advies kan niet worden gegeven.

Nog geen tweede medicijn geselecteerd.
Druk op ‘geneesmiddelen’ en vervolgens op om een geneesmiddel toe te voegen aan deze kolom.

Bijwerkingen bij kinderen

Obstipatie. Na rectale toediening vooral bij kinderen obstructie van de ileus en fecale impactie door klontering van de hars en bij prematuren en neonaten met een laag geboortegewicht haematochezia.

Bijwerkingen algemeen Bron: ZorgInstituut Nederland - Farmacotherapeutisch Kompas

Irritatie van de maag, misselijkheid, braken, obstipatie, diarree, anorexie. Ulceratie van het maag-darmkanaal of necrose die kan leiden tot intestinale perforatie. Verder hypokaliëmie, hypernatriëmie, hypocalciëmie, hypomagnesiëmie. Acidose.

Meld bijwerkingen bij kinderen altijd bij Lareb

Bij kinderen worden veel geneesmiddelen off-label gebruikt. Alle ervaringen zijn belangrijk om te melden om zo meer kennis te verzamelen en te delen
Ook wanneer u niet zeker weet of de bijwerking echt door het geneesmiddel komt

Meld hier

Nog geen tweede medicijn geselecteerd.
Druk op ‘geneesmiddelen’ en vervolgens op om een geneesmiddel toe te voegen aan deze kolom.

Contraindicaties bij kinderen

Neonaten (orale toediening).
Neonaten ≤ 28 weken gestatieduur of verminderde darmactiviteit (orale en rectale toediening).

Contra-indicatie algemeen Bron: ZorgInstituut Nederland - Farmacotherapeutisch Kompas

Bij calciumpolystyreensulfonzuur (Sorbisterit): Condities geassocieerd met hypercalciëmie zoals hyperthyroïdie, sarcoïdose, multipel myeloom en metastatisch carcinoom.
Bij natriumpolystyreensulfonzuur (Resonium A) hypernatriëmie
Serumkaliumconcentratie < 5 mmol/l.
Obstructieve darmziekte
Overgevoeligheid voor harsen die polystyreensulfonaat bevatten.

Waarschuwingen en voorzorgen bij kinderen

Natrium-,kalium,- en calciumplasmaconcentratiespiegel regelmatig bepalen. Cave obstipatie.Bij kinderen en neonaten is bij rectale toediening bijzondere zorg vereist omdat excessieve dosering of inadequate verdunning resulteert in impactie van het hars; bij prematuren of neonaten met een laag geboortegewicht is er een risico van lokale hemorragie of necrose. Na retentie van ieder klysma het colon goed irrigeren voor adequate verwijdering van hars. Voor rectale toediening het poeder suspenderen in 150 ml van een 5% glucoseoplossing; voor inbrengen eerst een spoelklysma toepassen.

Wanneer ook natriumbeperking nodig is gaat de voorkeur uit naar het calciumzout.

Waarschuwingen en voorzorgen algemeen Bron: ZorgInstituut Nederland - Farmacotherapeutisch Kompas

De therapie met calciumpolystyreensulfonaat ondersteunen met andere maatregelen zoals een beperking van de kaliuminname, controle van acidose en het gebruik van hoogcalorische voeding. Het plasmakaliumgehalte moet dagelijks, het plasmacalciumgehalte eenmaal per week worden gecontroleerd. Tevens is regelmatige controle op hypomagnesiëmie geïndiceerd. De toediening dient te worden gestaakt als de kaliumspiegel lager wordt dan 5 mmol/l of als een klinisch significante obstipatie optreedt. Voorzichtigheid is geboden bij hyperfosfatemie. Bij ernstige kaliumintoxicatie boven 6,5 mmol/l en/of ecg-afwijkingen is de werking van calciumpolystyreensulfonaat onvoldoende en dienen noodmaatregelen (natriumwaterstofcarbonaat, glucose-insuline infusie) of dialyse te worden overwogen. De werkzaamheid wordt nadelig beïnvloed door toediening met substanties die veel kalium bevatten, zoals fruitmoes en vruchtensappen.

Nog geen tweede medicijn geselecteerd.
Druk op ‘geneesmiddelen’ en vervolgens op om een geneesmiddel toe te voegen aan deze kolom.

Interacties Bron: KNMP/Informatorium Medicamentorum

Relevant:
Absorptie: de absorptie van thyreomimetica wordt verminderd; het thyreomimeticum moet ten minste 2 uur vóór of 4 uur na polystyreensulfonzuur worden ingenomen.

Overig effect: polystyreensulfonzuur en kaliumzouten werken elkaar tegen.

Niet beoordeeld:
Bij oraal gebruik in combinatie met antacida en laxantia, zoals magnesiumhydroxide en calciumcarbonaat, is metabole alkalose gemeld. Bovendien kan de werking van polystyreensulfonzuur door deze antacida en laxantia worden verminderd.

De fabrikant adviseert een tijdsinterval van inname van ten minste 3 uur met andere orale middelen; bij gastroparese wordt een interval van 6 uur aanbevolen.

Bij combinatie met aluminiumhydroxide is darmobstructie gemeld.

Bij combinatie met sorbitol oraal of rectaal is necrose van het colon gemeld; de combinatie wordt ontraden.

De absorptie van lithium kan mogelijk afnemen.

Bij combinatie met middelen die de kaliumconcentratie verlagen, zoals thiazidediuretica, neemt het risico op hypokaliëmie toe.

Bij het Ca-zout kan het vrijgekomen calcium de absorptie van tetracyclines en de blootstelling van ciprofloxacine verminderen.

Nog geen tweede medicijn geselecteerd.
Druk op ‘geneesmiddelen’ en vervolgens op om een geneesmiddel toe te voegen aan deze kolom.

ANTIDOTA
	Alcohol	V03AB16
	Digoxine Fab fragmenten Digitalis antidot	V03AB24
	Dimethylaminofenol,4-	V03AB27
	Flumazenil Anexate	V03AB25
	Fysostigmine	V03AB19
	Hydroxocobalamine (antidotum) Cyanokit	V03AB33
	Kaliumjodide Kajodan	V03AB21
	Methylthionine (methyleenblauw)	V03AB17
	Naloxon	V03AB15
	Natriumthiosulfaat	V03AB06
	Obidoxim Toxogonin	V03AB13
	Protamine	V03AB14
	Sugammadex Bridion	V03AB35

IJZERCHELERENDE MIDDELEN
	Deferasirox	V03AC03
	Deferipron Ferriprox	V03AC02
	Deferoxamine Desferal	V03AC01

MIDDELEN BIJ HYPERKALIEMIE EN HYPERFOSFATEMIE
	Calciumacetaat	V03AE07
	Ferri(III)oxidehydroxidesaccharosezetmeelcomplex (ijzer oraal) Velphoro	V03AE05
	Sevelameer Renagel, Renvela	V03AE02

DETOXIFICANTIA BIJ BEHANDELING MET ONCOLYTICA
	Folinezuur Rescuvolin, VoriNa	V03AF03
	Mercaptoethaansulfonzuur ('mesna') Uromitexan	V03AF01
	Rasburicase Fasturtec	V03AF07

MIDDELEN BIJ HYPOGLYKEMIE
	Diazoxide Proglicem	V03AH01

Nog geen tweede medicijn geselecteerd.
Druk op ‘geneesmiddelen’ en vervolgens op om een geneesmiddel toe te voegen aan deze kolom.

Referenties

ZorgInstituut Nederland, Farmacotherapeutisch Kompas (Eigenschappen, Contra-Indicaties, Bijwerkingen, Waarschuwingen en Voorzorgen), Geraadpleegd 15 juni 2020
Informatorium Medicamentorum, Interacties, Geraadpleegd 29-2-2024
Fresenius Medical Care Deutschland GmbH, SPC Sorbisterit (RVG 10261) 13-03-2020, www.geneesmiddeleninformatiebank.nl
Sanofi-Aventis Netherlands BV, SPC Resonium A (RVG 08071) 26-11-2018, www.geneesmiddeleninformatiebank.nl
Kamps WA et al, Werkboek ondersteunende behandeling kinderoncologie,, VU Uitgeverij,, 2005

Nog geen tweede medicijn geselecteerd.
Druk op ‘geneesmiddelen’ en vervolgens op om een geneesmiddel toe te voegen aan deze kolom.

Wijzigingen

25 januari 2016 16:41: Onjuiste doseereenheid maximale rectale dosering (mg ipv gram)
25 januari 2016 16:41: Onjuiste doseereenheid maximum orale dosis (mg ipv gram) obv SmPC