Eigenschappen Bron: ZorgInstituut Nederland - Farmacotherapeutisch Kompas

Farmacokinetiek bij kinderen

Kadar et al heeft bij een kleine groep kinderen met zeer ernstige hersenbeschadiging, onderzoek verricht naar de metabolisering van intraveneus toegediende Isoprenaline. Hieruit blijkt dat er sprake is van een bifasische eliminatie. Een snelle fase met eliminatiehalfwaardetijden van 2.5 tot 5 minuten en een langzame 2e fase van 3 tot 7 uur. Verder is er sprake van een snelle metabolisatie, na 15 tot 30 minuten is minder dan 10% onveranderd in het plasma terug te vinden. De excretie blijkt met name renaal te geschieden.

Uit onderzoek van Reyes et al blijkt dat er is sprake van 1e orde farmacokinetiek met een grote inter-individuele variabiliteit. Er werd onderscheid gemaakt tussen cardiale en een pulmonale groep. De klaring varieerde tussen 33.2 ± 4.9 ml/kg/min en 48.4 ± 7.3 ml/kg/min tussen de twee verschillende groepen. De distributie halfwaardetijd bedroeg 4.2 ± 1.5 minuten en de verdelingsvolume 216 ± 57 ml/kg.
 

Label dosisadvies Kinderformularium

Off-label

Beschikbare toedieningsvormen/sterktes

Overige info toediening/beschikbaarheid

Informatie over geneesmiddeltekorten

Doseringen

Nierfunctiestoornissen bij kinderen > 3 maanden

Er zijn geen gegevens bekend over doseeraanpassing bij nierfunctiestoornissen.

Bijwerkingen bij kinderen

Hypotensie, tachycardie met soms als gevolg myocardischemie.

Bijwerkingen algemeen Bron: ZorgInstituut Nederland - Farmacotherapeutisch Kompas

Hoofdpijn, onrust, tremoren, duizeligheid, hypotensie, zweten, hartkloppingen, tachycardie. Soms ernstige ritmestoornissen, m.n. bij cardiogene shock, acidose, hypoxie, hypo- of hyperkaliëmie en gebruik van andere middelen die het hart gevoelig maken voor ritmestoornissen.

Meld bijwerkingen bij kinderen altijd bij Lareb

• Bij kinderen worden veel geneesmiddelen off-label gebruikt. Alle ervaringen zijn belangrijk om te melden om zo meer kennis te verzamelen en te delen
• Ook wanneer u niet zeker weet of de bijwerking echt door het geneesmiddel komt

Waarschuwingen en voorzorgen bij kinderen

Toedienen onder bewaking van haemodynamische parameters onder supervisie van intensivist, cardioloog of neonatoloog (voldoende specialisatie vereist om in te kunnen grijpen bij ademhalingsdepressie)

Waarschuwingen en voorzorgen algemeen Bron: ZorgInstituut Nederland - Farmacotherapeutisch Kompas

Isoprenalinesulfaat alleen onder continue klinische bewaking toedienen. Dit middel kan door pupilverwijding de oogdruk verhogen en een aanval van acuut glaucoom veroorzaken.

Interacties Bron: KNMP/Informatorium Medicamentorum

Relevant: niet-selectieve β-blokkers en isoprenaline kunnen elkaars werking verminderen.

Geen interactie: in de literatuur is onvoldoende onderbouwing voor interactie met selectieve β-blokkers; in hogere dosering kunnen selectieve β-blokkers de werking van isoprenaline verminderen.

Referenties

1. Rademaker C.M.A. et al, Geneesmiddelen-Formularium voor Kinderen, 2008
2. ZorgInstituut Nederland, Farmacotherapeutisch Kompas (Eigenschappen, Contra-Indicaties, Bijwerkingen, Waarschuwingen en Voorzorgen), Geraadpleegd 27 okt 2014
3. Informatorium Medicamentorum, (Interacties), 2011
4. Reyes G, et al, The pharmacokinetics of isoproterenol in critically ill pediatric patients, J Clin Pharmacol., 1993, Jan;33(1), 29-34
5. Kadar D, et al, Isoproterenol metabolism in children after intravenous administration., Clin Pharmacol Ther. , 1974 , Nov;16(5 Part 1), 789-95

Wijzigingen