Kinderformularium

Geactiveerde kool heeft een groot inwendig oppervlak en kan daardoor toxinen in het maagdarmkanaal binden. Zuren, basen, methanol, ethanol, ethyleenglycol, ijzer, lithium, kalium, arsenicum, thallium, jodide, bromide, cyanide, boraten en petroleumhoudende stoffen worden niet geadsorbeerd.

Bij een intoxicatie vermindert het de absorptie van toxische stoffen indien het binnen een uur na inname van de toxische stof wordt toegediend. Over de effectiviteit bij toediening later dan een uur na inname van de toxische stof is onvoldoende bekend. Toediening later dan een uur na inname van de toxische stof, kan overwogen worden bij anticholinerge middelen en bij middelen die langzaam worden geabsorbeerd.

Farmacokinetiek bij kinderen

Wordt niet geabsorbeerd.

Nog geen tweede medicijn geselecteerd.
Druk op ‘geneesmiddelen’ en vervolgens op om een geneesmiddel toe te voegen aan deze kolom.

Label dosisadvies Kinderformularium

Intoxicaties, adsorbens: On-label

Toon SmPC tekst Toon SmPC tekst

SmPC tekst

Adsorbens bij intoxicaties:
0-18 jr: 1g/kg.

Nog geen tweede medicijn geselecteerd.
Druk op ‘geneesmiddelen’ en vervolgens op om een geneesmiddel toe te voegen aan deze kolom.

Beschikbare toedieningsvormen/sterktes

Gran. voor orale susp. "carbomix" 920 mg/g
(Capsule 200 mg)
(Tablet 125 mg)
Het adsorberende vermogen van de farmaceutische vormen is verschillend; een suspensie is effectiever dan tabletten of capsules. Daarom dient bij een intoxicatie de suspensie te worden gebruikt en niet de tabletten of capsules.

Overige info toediening/beschikbaarheid

Informatie over geneesmiddeltekorten

Nog geen tweede medicijn geselecteerd.
Druk op ‘geneesmiddelen’ en vervolgens op om een geneesmiddel toe te voegen aan deze kolom.

Algemene doseer informatie

Het adsorberende vermogen van de farmaceutische vormen is verschillend; een suspensie is effectiever dan tabletten of capsules. Daarom dient bij een intoxicatie de suspensie te worden gebruikt en niet de tabletten of capsules.
Combinatie met laxans:
- Bij éénmalige toediening van actieve kool is laxans alleen geïndiceerd bij inname van toxinen die darmperistaltiek verminderen.
- Bij herhaalde toediening van actieve kool is laxans geïndiceerd op geleide van het ontlastingspatroon.
- Natriumsulfaat als laxans: 0,5 g/kg/dosis PO (max 30 g), zo nodig herhalen
  Let op: gebruik van laxantia kan elektrolytstoornissen induceren
  Bron: NVIC

Doseringen

Adsorbens bij intoxicaties
Oraal 1 maand tot 12 jaar ^{[1] [2]} 1 g/kg/dosis Zo nodig herhalen. 12 jaar tot 18 jaar ^{[1] [2]} 50 - 100 g/dosis, éénmalig. Vervolgdoses van 20 g/dosis elke 4-6 uur kunnen nodig zijn bij ernstige vergiftigingen.

Nog geen tweede medicijn geselecteerd.
Druk op ‘geneesmiddelen’ en vervolgens op om een geneesmiddel toe te voegen aan deze kolom.

Nierfunctiestoornissen bij kinderen > 3 maanden

Er zijn geen gegevens bekend over doseeraanpassing bij nierfunctiestoornissen.

Nog geen tweede medicijn geselecteerd.
Druk op ‘geneesmiddelen’ en vervolgens op om een geneesmiddel toe te voegen aan deze kolom.

Bijwerkingen algemeen Bron: ZorgInstituut Nederland - Farmacotherapeutisch Kompas

Gemeld zijn: braken, obstipatie, buikpijn, diarree, misselijkheid, defecatie aandrang, anale irritatie.

Verder zijn gemeld na meerdere hoge doses: (pseudo-)verstopping van de dunne darm, harde massa's van houtskool-ontlasting (sterkoliet) met perforatie van het sigmoïd colon.

Meld bijwerkingen bij kinderen altijd bij Lareb

Bij kinderen worden veel geneesmiddelen off-label gebruikt. Alle ervaringen zijn belangrijk om te melden om zo meer kennis te verzamelen en te delen
Ook wanneer u niet zeker weet of de bijwerking echt door het geneesmiddel komt

Meld hier

Nog geen tweede medicijn geselecteerd.
Druk op ‘geneesmiddelen’ en vervolgens op om een geneesmiddel toe te voegen aan deze kolom.

Contra-indicatie algemeen Bron: ZorgInstituut Nederland - Farmacotherapeutisch Kompas

intoxicatie door etsende (sterke zuren of basen) of apolaire organische oplosmiddelen (petroleum), zie de rubriek Waarschuwingen en voorzorgen:
intoxicatie door een stof, waarvoor een specifiek oraal antidotum of andere orale therapie bestaat (cyanide, ijzer, lithium, methanol,
ethyleenglycol); zie de rubriek Waarschuwingen en voorzorgen:
totale gastro-intestinale obstructie of verdenking van ileus (bij toepassing bij diarree);
plotselinge buikpijn, ulceratieve colitis (bij toepassing bij diarree).

Waarschuwingen en voorzorgen bij kinderen

De volgende stoffen binden niet aan kool: zuren, basen, alcoholen, ijzer, lithium en cyanide.

Waarschuwingen en voorzorgen algemeen Bron: ZorgInstituut Nederland - Farmacotherapeutisch Kompas

Als andere orale therapie noodzakelijk is, bijvoorbeeld een specifiek antidotum, dan géén geactiveerde kool toepassen. Voor een aantal vergiften/stoffen is een specifiek oraal antidotum aanwezig en is bekend dat ze niet goed worden geadsorbeerd door actieve kool (cyanide, ijzer, lithium, methanol, ethyleenglycol). Niet toepassen bij intoxicatie door etsende (sterke zuren of basen) of apolaire organische oplosmiddelen (petroleum) omdat het de beoordeling van slijmvliezen door middel van oesofago- en gastroscopie bemoeilijkt.

Bij een bewusteloze patiënt kan onder medisch toezicht de suspensie via een maagsonde worden toegediend, dit om verstikking te voorkomen.

Om desorptie van geadsorbeerde toxische stoffen te voorkomen is een snelle maag-darmpassage van belang; zo nodig een osmotisch laxans toedienen (bv. natriumsulfaat).

Nog geen tweede medicijn geselecteerd.
Druk op ‘geneesmiddelen’ en vervolgens op om een geneesmiddel toe te voegen aan deze kolom.

Interacties Bron: KNMP/Informatorium Medicamentorum

Niet relevant: de plasmaconcentratie van teriflunomide (de actieve metaboliet van leflunomide) neemt af; de fabrikant van teriflunomide en leflunomide ontraadt de combinatie tenzij het de 'wash-out'-procedure van de actieve metaboliet teriflunomide betreft.

De absorptie van methotrexaat kan afnemen.

Niet beoordeeld: verhindert de absorptie van gelijktijdig gebruikte geneesmiddelen, zoals orale anticonceptiva.

Combinatie met totale darmlavage door middel van iso-osmotische, macrogolbevattende oplossingen vermindert het adsorberende vermogen van geactiveerde kool.

Combinatie met geneesmiddelen die de maagdarmperistaltiek remmen, kan leiden tot paralytische ileus en perforatie.

De absorptie van furosemide kan afnemen.

Nog geen tweede medicijn geselecteerd.
Druk op ‘geneesmiddelen’ en vervolgens op om een geneesmiddel toe te voegen aan deze kolom.

Referenties

Norit NV, SmPC Norit (RVG 16135) 17-07-2023, www.geneesmiddeleninformatiebank.nl
Nationaal Vergiftigingen Informatie Centrum , Handleiding geactiveerde kool toedienen, https://www.vergiftigingen.info/f?p=300:THERAPIE:7308656415462:::RP,1320:P1320_THERAP_NO:T23-&cs=3L23Iq7M15FeHAyMihFADR7xwP4Bek9QRnk0uddGvgt_ddNpqw5nxScvth3egfICD1IZREyu3l188SS9u7apT7Q, Geraadpleegd 08-10-2024
ZorgInstituut Nederland, Farmacotherapeutisch Kompas (Eigenschappen, Contra-Indicaties, Bijwerkingen, Waarschuwingen en Voorzorgen), Geraadpleegd 19 mrt 2024
Informatorium Medicamentorum, (Interacties), Geraadpleegd 08-10-2024

Nog geen tweede medicijn geselecteerd.
Druk op ‘geneesmiddelen’ en vervolgens op om een geneesmiddel toe te voegen aan deze kolom.

Wijzigingen

08 oktober 2024 17:03: De aanbevelingen ten aanzien van gelijktijdig gebruik van een laxans zijn geüpdatet o.b.v. de informatie van het NVIC
18 juni 2024 11:54: Mogelijkheid tot herhaalde toediening toegevoegd obv SmPC